การแจ้ง
ชื่อเรือ
จำนวนคนประจำเรือ
จำนวนผู้โดยสาร
ผู้ควบคุมเรือ
วันที่แจ้งเข้า-ออก
เวลาแจ้งเข้า-ออก
จังหวัด
ท่าเรือต้นทาง
ท่าเรือปลายทาง
1) ข้าพเจ้าจะนำเรือออกจากท่าในสภาวะคลื่น ลมสงบเท่านั้น 2) ข้าพเจ้ามิได้เสพสิ่งเสพติด หรือสิ่งของมึนเมาก่อน และระหว่างปฏิบัติหน้าที่ควบคุมเรือ 3) ข้าพเจ้าจะเปิดระบบ AIS และ เฝ้าฟังวิทยุ VHF ช่อง 16 ตลอดเวลาที่เรืออยู่ในน่านไทย 4) ข้าพเจ้าจะจัดเสื้อชูชีพให้มีครบสำหรับผู้โดยสารตามจำนวนที่ใบอนุญาตกำหนด 5) ข้าพเจ้าจะบรรทุกผู้โดยสารไม่เกินกว่าที่ใบอนุญาตใช้เรือกำหนด 6) ข้าพเจ้าขอรับรองว่าบรรดาเอกสาร ข้อความหรือถ้อยคำใดๆ ที่ได้ยื่นหรือแสดงต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ทางระบบ NSW เป็นความจริงทุกประการ การแสดงเอกสาร ข้อความหรือถ้อยคำใดๆ ต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ หากปรากฎข้อเท็จจริงในภายหลัง อันเป็นเท็จหรือปลอมแปลงเอกสารใดๆ อันถือเป็นความผิดตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 137,264,265 และกรมเจ้าท่าจะดำเนินคดีให้ถึงที่สุด